Tumore della Vescica
Cos’è
La vescica è un organo cavo dell’apparato urinario in cui si raccoglie l’urina prodotta dai reni prima della sua espulsione attraverso l’uretra. Il tumore della vescica si sviluppa più frequentemente dalla mucosa interna, e può presentarsi in due forme principali: superficiale (non muscolo-invasiva) e infiltrante (muscolo-invasiva).
Forme Superficiali
I tumori superficiali hanno una prognosi in genere favorevole, ma presentano un’alta tendenza a recidivare. Dopo la resezione endoscopica, possono essere necessarie terapie endovescicali adiuvanti per prevenire le recidive e la progressione:
- Instillazioni con farmaci chemioterapici (es. Mitomicina C, Epirubicina)
- Terapia immunologica con BCG nelle forme ad alto rischio
Nei centri specializzati, sono disponibili trattamenti innovativi come:
- Synergo®: termo-chemioterapia che abbina micro-onde e chemioterapia
- EMDA®: somministrazione elettromotiva di farmaci per aumentare l’efficacia terapeutica
Forme Infiltranti
Quando il tumore invade la parete muscolare della vescica, è necessaria una terapia più radicale. Il trattamento di riferimento è la cistectomia radicale, che comporta:
- Nell’uomo: asportazione di vescica, prostata e vescicole seminali
- Nella donna: asportazione di vescica, utero, annessi e parte anteriore della vagina
Alla cistectomia si associa la linfoadenectomia pelvica e la creazione di una derivazione urinaria:
- Ureterocutaneostomia
- Condotto ileale (Bricker)
- Neovescica ortotopica (ricostruzione con intestino)
La chirurgia può essere eseguita anche con tecnica robotica, per maggiore precisione e recupero più rapido.
Sintomi e Diagnosi
Il segno più comune è l’ematuria (sangue nelle urine), spesso indolore. Possono comparire anche bruciore minzionale, urgenza o aumento della frequenza.
Il percorso diagnostico prevede:
- Cistoscopia (fondamentale per visione diretta della lesione)
- Citologia urinaria
- Ecografia
- TAC o Risonanza Magnetica (per valutare l’estensione di malattia)
- TURB (resezione endoscopica per ottenere diagnosi istologica)
Fattori di rischio
- Fumo di sigaretta (principale fattore)
- Esposizione a sostanze industriali (coloranti, idrocarburi)
- Età avanzata e sesso maschile
Follow-up
I pazienti con tumore superficiale devono eseguire controlli periodici per anni, vista l’elevata possibilità di recidiva:
- Cistoscopia regolare
- Citologia urinaria
- Esami ematici e imaging in base al caso clinico
L’interruzione del fumo è una misura essenziale per ridurre il rischio di recidiva e progressione.